통계에 따르면 한국의 사망 원인의 6위가 당뇨병입니다.환자 수는 600만명을 넘고 있습니다.불분명한 당뇨병의 초기 증상에서 스스로 인지할 수 없는 경우가 많아 실제 환자 수는 훨씬 많다고 추정되기도 합니다.우리가 음식을 통해서 먹는 탄수화물은 포도당으로 분해되어 인슐린이라는 호르몬으로 세포에 흡수되어 에너지원으로 쓰입니다.그런데 인슐린이 부족하거나 제 기능을 하지 않거나 하면 포도당이 세포에 흡수되지 않고 혈중에 지나치게 축적됩니다.당뇨병이란 이 같은 혈중 혈당치가 높은 혈당증의 일입니다.당뇨병은 1형, 2형, 임신성 당뇨병 등으로 나누고, 모든 암 환자의 90%가 2형입니다.
1 형은 선천적 또는 바이러스 등에 의해 인슐린 자체가 분비되지 않는 경우를 말합니다. 전체 환자의 2~3% 정도에서 인슐린 주입이 필요합니다.
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2형은 여러 원인에 의해 인슐린이 부족하거나 제 기능을 하지 못하는 경우를 말합니다. 대부분 2형에 속합니다.마지막으로 임신 중에 당뇨병이 처음 발견되는 임신 당뇨병이 있습니다. 당뇨병 초기 증상은 특별한 증상이 없거나 모호해 인지하기 어려운 경우가 많습니다. 다뇨, 다음, 다식 그리고 이유없는 체중감소
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다뇨는 소변의 양과 횟수가 증가하는 증상을 말합니다. 정상적인 경우 하루 1.5리터 정도의 소변량을 보이는 반면 3리터 이상의 소변량을 보이기도 합니다.
다음은 갈증으로 인해 물을 많이 마시는 증상입니다. 다식은 포도당이 정상적인 에너지원으로 사용되지 않아 공복감이 심해지고 음식을 많이 섭취하게 됩니다. 그럼에도 불구하고 체중 감소의 증상을 보이기도 합니다. 이외에도 만성피로, 체력저하, 무기력증 등이 동반될 수 있습니다.대부분 당뇨병의 초기 증상으로 발견되기보다는 검사를 통해서 또는 합병증이 발생하여 발견되는 경우가 많습니다.
당뇨병 고위험군 혈당치(mg/dL) 8시간 공복혈당치 100-12575g 경구당부하 2시간 후 측정140-199 당화혈색소 5.7%-6.5%
당뇨병 고위험군 혈당치(mg/dL) 8시간 공복혈당치 100-12575g 경구당부하 2시간 후 측정140-199 당화혈색소 5.7%-6.5%
당뇨병 진단기준 혈당치(mg/dL) 8시간 공복혈당치 126이상 75g 경구당부하 2시간후 측정 200이상 당뇨초기증상 다뇨, 다음 체중감소증상이 있는 경우 200이상 당화혈색소 6.5%이상
당뇨병이 위험한 이유는 합병증 때문입니다. 하늘병원 소식지에 소개된 내과 전문의 김기성 과장의 칼럼을 소개합니다.당뇨병이 발생하면 혈관내 혈당이 높아지고 죽상경화증 발생률이 높아집니다.
대나무장 경화증이란 혈관 내막에 콜레스테롤이 침착하고 혈관이 좁아진 질환의 일입니다.동맥 경화증이라는 말과 혼용하고 사용할 수 있습니다.하지만 엄밀히 말하면 동맥 경화증은 혈관이 노화되어 굳어지는 것을 말하며, 좁아지지 않습니다.일반인에게는 동맥 경화증이 더욱 친밀한 용어로 혼용되고 사용되거나 타케우에 동맥 경화와 쓰기도 합니다.혈액 중의 혈당치가 오르면 왜 대나무장 경화증의 발생률이 높아지나요?최대의 원인은 혈중의 포도당이 혈관 벽의 단백질과 결합하고 발생합니다.단백질과 포도당이 결합하여 생성된 물질을 최종 당화 산물(AGE)라고 부릅니다.혈중당이 높을수록 혈관 벽에 최종 당화 산물의 생성이 늘어 갑니다.AGE가 혈관 벽에 쌓이면서 혈관은 점차 좁아집니다.당뇨병의 경우 죽상경화증은 모든 혈관에서 빠르게 진행됩니다. 혈당이 정상화된 후에도 불가역적으로 진행되는 경향이 있습니다. 당뇨병으로 인해 발생한 죽상경화증은 발생 위치에 따라 대혈관 합병증과 미세혈관 합병증으로 나타납니다.대표적인 대혈관 합병증에는 뇌혈관질환, 관상동맥질환, 말초혈액질환이 있습니다. 뇌혈관질환으로는 혈관이 막혀 발생하는 뇌경색이나 일과성 뇌허혈증이 있습니다. 또는 뇌로의 혈류 공급이 부족함으로써 치매 또는 그 이전 단계인 인지 기능 장애가 발생할 수 있습니다.관상동맥질환이란 혈관이 막혀 심장에 혈액 공급이 부족해 발생하는 질환을 말합니다. 심근 경색, 협심증, 부정맥, 당뇨병성 심근증, 돌연사 등이 있습니다.말초혈액질환으로는 당뇨병 다리가 있습니다. 하지로의 혈액 공급이 잘 되지 않아 상처가 생겨도 낫지 않습니다. 당뇨병이 있는 다리가 심한 경우 발가락이나 다리를 절단할 수도 있습니다. 미세혈관 합병증으로는 눈, 신장 질환, 신경병 등이 있습니다. 눈의 망막혈관이 손상되어 발생하는 당뇨병성 망막병증이 발생할 수 있습니다. 또 백내장, 녹내장 발생률도 증가합니다.신장은 우리 몸의 노폐물을 여과하는 조직으로, 미세 혈관으로 구성되어 있습니다.당뇨병의 경우 콩팥 기능이 떠서 빨리 저하하거나 심지어 평생 투석이 필요합니다.신경병증으로는 팔과 발끝에서 시작된 대칭적으로 감각 저하, 이상 감각 등이 발생할 수 있습니다.당뇨병의 합병증은 당뇨 수치가 지독할 만큼 발생률이 높아집니다.또 비만, 고혈압, 고지혈증, 흡연 등을 동반할 경우에는 더 심해질 수 있습니다.특히 복부 비만이 있을 경우 복부 지방 세포에서 분비되는 산화 스트레스를 상승시키는 물질에 의해서 대나무장 경화증이 심해집니다.당뇨병의 경우 합병증 관리가 매우 중요합니다.정기적으로 혈당, 신장, 고지혈증, 혈압 수치를 확인해야 합니다.적어도 1년에 한 번은 안과 진료가 필요합니다.대혈관 합병증의 유무를 위해 경동맥 초음파, 심전도, 흉부 엑스레이 등이 필요합니다.규칙적인 운동과 체중 조절이 필요합니다.발바닥에 상처가 나지 않도록 주의하고 수시로 체크하여 편안한 신발을 착용하도록 합니다.